Doença Renal Crónica

O que é a Doença Renal Crónica

A doença renal crónica consiste numa incapacidade dos rins em filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. Em cada rim existe cerca de um milhão de pequenas unidades chamadas nefrónios que são responsáveis pela filtração do sangue. Quando o sangue passa pelo nefrónio, este elimina a água e os resíduos tóxicos acumulados. A maior parte da água regressa ao sangue, mas os resíduos tóxicos são enviados para a bexiga e, posteriormente, expelidos sob a forma de urina. A maioria das doenças renais afeta os nefrónios.

Tipos de doença renal

Pode acontecer de forma rápida, por exemplo, devido a uma perda súbita de uma grande quantidade de sangue ou devido a um acidente. Uma diminuição súbita da função renal designa-se por insuficiência renal aguda que, geralmente, é de curta duração, mas, por vezes, pode causar lesões renais permanentes.

O mais comum, é a função renal ir agravando ao longo dos anos.

Por vezes, a doença renal conduz a uma doença renal avançada, a qual exige o tratamento através da diálise ou a realização de um transplante renal.

Sintomas da doença renal crónica

A doença renal é uma “doença silenciosa”, pois é frequente não existirem sinais de alerta. Há pessoas que só começam a ter sintomas quando perdem cerca de 90% da função dos seus rins. Os primeiros sintomas podem incluem:

Tensão arterial elevada
Alterações no volume e no número de vezes que se urina, por exemplo à noite
Alterações no aspeto da urina
Sangue na urina
Inchaço, por exemplo nas pernas e tornozelos
Dor na região lombar (dos rins)
Cansaço
Falta de apetite
Alterações no sono
Dor de cabeça
Dificuldades de concentração
Comichão
Falta de ar
Náuseas e vómitos
Mau hálito e sabor metálico na boca

Diagnóstico da doença renal

Se existem suspeitas de doença renal, o médico poderá pedir alguns exames para avaliar a função renal e começar a planear o tratamento. Estes exames incluem:

Análises à urina
Análises ao sangue
Medição da tensão arterial
Ecografia ou Tomografia Axial Computorizada (TAC) do sistema urinário

Poderá ser necessária uma consulta com um especialista, um médico nefrologista, para gerir o tratamento e decidir se é necessária uma biopsia renal. Na biopsia renal é retirado um pouco do tecido renal, o qual é observado no microscópio para determinar qual o tipo de doença renal e verificar a extensão das lesões nos rins.

Causas da doença renal crónica

Tem um maior risco de desenvolver doença renal crónica quando tiver:

Tensão arterial elevada
Diabetes
Problemas cardíacos (insuficiência cardíaca ou passado de ataque cardíaco) e/ou se já tiver tido uma trombose cerebral
História familiar de insuficiência renal
Obesidade (índice de massa corporal ≥30)
Sido ou seja fumador
60 anos ou mais
Tido um episódio de doença renal aguda

Tratamento da doença renal crónica

O tratamento da doença renal crónica passa pelo tratamento e prevenção de situações que podem agravar a função renal. Para além disso existem outras medidas importante como:

Medida nutricionais
Medicamentos
Diálise ou transplante renal

O objetivo do tratamento é retardar o declínio da função renal e adiar a necessidade de diálise.

Devem ainda ser tratadas as complicações da doença como:

Anemia
Hipertensão arterial
Insuficiência cardíaca

Diálise

A diálise elimina os resíduos tóxicos e o excesso de líquidos do sangue. Existem duas modalidades de diálise: a diálise peritoneal e a hemodiálise. A diálise pode ser feita em casa ou numa clínica ou um hospital. A diálise peritoneal é um dos tipos de tratamentos que se pode efetuar em casa. A hemodiálise pode ser realizada em casa ou numa clínica ou hospital.

Existe outra opção que é o tratamento conservador médico (sem diálise), em que se recorre a medicamentos e a um controlo rigoroso da alimentação e do consumo de líquidos para tentar preservar alguma função renal, permitindo que a natureza siga o seu rumo quando os rins deixarem completamente de funcionar.

Transplante renal

O transplante renal envolve a colocação de um novo rim, proveniente de um dador vivo ou falecido. Para poder ser transplantado, terá que ter uma condição de saúde relativamente estável. Fale com o seu médico e saiba se esta opção é viável no seu caso.

Referências

Manual MSD: Distúrbios renais e urinários / insuficiência renal / doença renal crônica, disponível em https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/insufici%C3%AAncia-renal/doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica-drc#v761519_pt, consultado a 12/2023.
APIR – Associação Portuguesa de Insuficientes Renais, disponível em https://www.apir.org.pt/, consultado a 12/2023.